Enfisema Pulmonar: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O enfisema pulmonar é uma forma de DPOC caracterizada pela destruição progressiva dos alvéolos, as minúsculas bolsas de ar onde ocorre a troca gasosa. Essa destruição é permanente e irreversível — mas o diagnóstico precoce e a cessação do tabagismo podem retardar significativamente sua progressão.

O que causa enfisema pulmonar?

O tabagismo é a causa em mais de 90% dos casos. A fumaça do cigarro ativa células inflamatórias que liberam enzimas (elastases) que destroem o tecido elástico alveolar. Outras causas menos comuns incluem:

• Deficiência de alfa-1 antitripsina (AAT) — causa genética de enfisema em jovens, não fumantes;
• Exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos (mineração, construção civil);
• Poluição ambiental crônica e queima de biomassa.

Sintomas do Enfisema

O enfisema leve pode ser completamente assintomático. À medida que avança:

Como o diagnóstico é confirmado?

A espirometria pós-broncodilatador é o exame obrigatório: mostra redução do VEF1 e da relação VEF1/CVF abaixo de 0,70. A TCAR do tórax confirma a destruição alveolar e mostra as áreas de baixa atenuação características do enfisema. Volumes pulmonares mostram aumento da capacidade residual funcional (hiperinsuflação).

Como tratar o enfisema?

O tratamento é similar ao da DPOC em geral, pois o enfisema é um subtipo:

1. Cessação do tabagismo — única intervenção que retarda a progressão;
2. Broncodilatadores (LABA/LAMA) — reduzem a hiperinsuflação e melhoram a dispneia;
3. Reabilitação pulmonar — exercícios supervisionados aumentam a tolerância ao esforço;
4. Oxigenoterapia domiciliar — quando SpO₂ ≤ 88% em repouso;
5. Cirurgia de redução de volume (CRVP) — em casos selecionados com enfisema heterogêneo grave;
6. Transplante pulmonar — em casos terminais.